8月16日，上海市第一妇婴保健院成功抢救了一名发病急、病情险的羊水栓塞孕妇的生命，48小时后产妇苏醒拔管。因产妇发生羊水栓塞，对新生儿造成很大伤害，孩子出生后重度窒息，多脏器损伤，目前宝宝在上海市儿童医院新生儿科监护病房救治，基本情况明显好转。

　　新生儿期是婴儿期中的一个特殊时期，在此期间，小儿脱离母体转而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化，生长发育和疾病方面具有明显的特殊性。如果分娩过程中遭受损伤、感染，小儿发病率高，死亡率也高。上海市儿童医院新生儿科主任裘刚撰文提醒新手爸妈，当新生儿出现以下情况时，父母要立即送医。

　　中国18座城市19所医院的60960例活产新生儿调查结果表明：在新生儿期死亡566例。其中当天死亡占32.6％，第1周内死亡占83.3％，第2周内死亡占94.5％，死亡高峰集中在新生儿早期。新生儿死亡前6位原因：新生儿窒息与并发症（33.5％），呼吸系统疾病（21.8％），感染（14.2％），严重先天畸形（11.3%），产伤（6.3％），硬肿症（5.8％），以上六类疾病与并发症占全部死因的93％。

　　那么，新生儿出现什么症状需要引起家长，包括医护人员的高度重视呢？

　　哭声变化 哭是新生儿寻求帮助的唯一方式。饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜都会让孩子哭闹起来，这一般是正常的。但是，突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。可能出现新生儿缺氧缺血脑病（HIE）、颅内出血、化脓性脑膜炎、败血症等。

　　喂奶困难 给新生儿喂奶时，发现他吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶。则可能是出现了以下原因：早产儿（胎龄≤34周）、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。

　　发热或体温不升 新生儿发热超过38℃，或体温低于35.5℃；常表示有严重感染、硬肿症等可能。要引起重视。

　　嗜睡或不易唤醒 新生儿意识状态正常的情况下，应该是易被唤醒，且能保持较长时间的清醒。但是出现以下情况，就要特别注意了：1）嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒；2）意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态；3）浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应；4）昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应。

　　皮肤青紫 生理性青紫，一般情况好，反应好，则不用太担心。但是病理性青紫，分为中心性和周围性。造成中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经系统疾病、异常血红蛋白增多。造成周围性青紫原因有：局部受压所致、全身性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多症等）。

　　惊厥 判断惊厥首先应排除新生儿生理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停。新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同，以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强直性、阵挛性发作较少见。新生儿惊厥分为5种类型：轻微型；强直型；多灶性阵挛型；局限性阵挛型；全身性肌阵挛型。 

　　对于发生惊厥的患儿，家长要特别注意观察一下几点，以便给医护人员提供准确有用的信息：1）惊厥的部位、性质、持续时间；2）能否自行缓解；3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等。

　　新生儿惊厥可能的原因有：窒息后引起的新生儿缺氧缺血脑病（HIE）、产伤性颅内出血、化脓性脑膜炎、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发育不全等。

　　呼吸异常 正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属正常。

　　但是，新生儿安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）、鼻翼扇动、呼气性呻吟、抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处理。

　　造成呼吸异常的常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。

　　呕血和便血 首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉出血吞入的情况。消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、应激性溃疡、急性胃肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、严重感染致弥散性血管内凝血（DIC）、血液系统疾病及先天性消化道畸形等。

　　其他 腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况。

　　新生儿出现以上任何一项或多项危险症状或体征，都表明病情危重，应及时送医。

　　裘刚（上海市儿童医院新生儿科主任医师）