2016年元旦、春节接踵而来，过节如何吃出健康、吃出安全？冬季热气腾腾的火锅是许多人的最爱，菠菜、豆腐都是火锅桌上的理想选择，但网传菠菜豆腐同煮会增加长结石的风险，事实果真如此吗？浦东新区公利医院泌尿外科主任胡传义主任医师对此表示，肾结石的形成病因极其复杂，饮食是结石发生的重要因素，不同成分结石所忌口的食物也有所不同，因此胡主任建议，别盲目相信那些似是而非的坊间流言。若能将排出体外的碎石及时送去化验，确定是哪一类型的结石后，就可有针对性地通过禁食或少食某类食物达到辅助治疗的目的。虽然目前泌尿系结石患病率逐年走高，但多数患者都可以通过无创的方式击碎结石，减少病痛。

　　腰痛伴血尿，原是尿结石“作祟”

　　34岁的徐先生自8年前被查出患有肾结石，就曾接受过多次体外碎石治疗，但每次过不多久又会复发。就在上月，徐先生感到反复腰痛，并伴有血尿，疼痛难忍的他在家人的陪同下前往浦东新区公利医院检查，结果被诊断为双肾多发性结石。

　　一提起尿石症症状，不少人便会联想到尿急尿痛、排尿不畅、血尿等。殊不知，腰痛也是肾、输尿管结石最常见的表现。胡传义主任介绍，尿石症引起的肾绞痛，发作时如剧烈刀割样，让人直不起身。但由于尿石症病情复杂，需要对病人身体情况及结石情况进行综合评估，才能采取有针对性的治疗方法。

　　因此，除了常规的辅助检查，徐先生还接受了生活习性调查与代谢分析，发现其平时存在憋尿、不爱喝水、饮食无节制等不良习惯。而作为草酸钙结石患者，徐先生应在饮食上忌食草酸含量高的食物，如菠菜、豆类、番茄、土豆等。

　　据悉，上海地区结石患者2年复发率高达17%，而有些病人发病与个人生活习性及机体代谢因素相关。为了减少复发率，提高患者生活质量，公利医院泌尿外科建立了泌尿系结石全程管理体系及数据库，并结合血液生化代谢分析和结石成分分析，给予病人个性化的“生活指导处方”。目前已在病人中开展“生活习性问卷调查”近3000例，累计病例达1000例。公利医院泌尿外科是上海市重点学科。

　　肾结石治疗已进入无创取石时代

　　针对徐先生的病情，胡传义主任制定了输尿管软镜下钬激光碎石的治疗方案。手术中，胡主任将操作软镜通过尿道口，使输尿管软镜直达肾脏，经过一番寻找，显示屏幕上，结石清晰可见。只见在钬激光的作用下，结石逐步被碎成粉末状。

　　胡主任说道，以往传统疗法成功率低、取石不干净、复发率高，对肾脏和输尿管损伤大，出血多且恢复慢，而输尿管软镜手术是目前处理难治性肾结石的理想手段。和硬镜手术相比，软镜具有可随意弯曲的特点，通过调整软镜角度，可观察肾脏内各个角落，且一次手术即可顺利清除肾脏结石，基本不会留下创伤。

　　胡主任指出，目前开放性取石手术已被淘汰。除非患者尿路存在先天畸形，取石前要把梗阻先解除，或有其他特殊情况才需要开刀取石，否则，泌尿外科医生一般不主张盲目开刀取石。

　　据了解，公利医院在浦东新区率先引进了电子输尿管软镜，已完成了100多例这样的手术，给众多肾结石患者带来了福音。

　　结石患者睡前不应喝高钙奶安眠

　　胡传义主任表示，日常生活中，饮水太少是不少人罹患肾结石的高危因素。若饮水不够尿液太少的话，尿液中溶解度较小的草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等物质就会形成结晶，也就是微小结石。

　　胡主任指出，适量多饮水可增加尿量，对泌尿系统起到冲洗作用，甚至可让细小结石随尿液排出体外。他建议，结石患者每日水量应保证2000—3000毫升，但为了避免某些肾功能受损患者出现“水中毒”症状，每次应以250毫升为宜，间隔时间至少半小时。此外，肾结石患者睡前也不应喝高钙奶来安神助眠，因为喝高钙奶后的2—3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰，若短时间内骤然增多，容易形成结石。

　　“但如果结石直径超过1厘米，已造成泌尿系机械性梗阻或者发生肾积水等情况，则不宜多饮水，否则会增加尿量，加重梗阻，进一步损害肾功能。”胡主任提醒，针对这类患者，则应考虑采取体外冲击碎石或手术治疗。

　　【专家简介】 

　　姜宁

　　主任医师、教授

　　上海市医学会泌尿外科专科委员会委员，浦东新区泌尿外科学组组长，上海市五区医疗事故鉴定专家库专家，入选“浦东新区卫生系统百人培养计划”等

　　擅长：在尿路结石的现代全程化防治、泌尿男生殖系外科疾病微创手术治疗方面达到较高水平，特别是在尿路结石预防与微创治疗、腹腔镜手术治疗泌尿系疾病等领域有较深的造诣。

　　王国增

　　主任医师，硕士生导师

　　第二军医大学浦东公利临床医学院外科教研室主任

　　上海市医师协会泌尿外科专业委员会委员，上海市五区医疗事故鉴定专家库专家等

　　个人承担新区课题4项，上海市卫生局课题1项，先后在国内外杂志上发表论文30余篇（其中SCI论文5篇）

　　擅长：泌尿系结石及肿瘤、前列腺增生的诊治。

　　专家门诊时间：周二上午

　　胡传义

　　主任医师、博士、硕士生导师

　　浦东新区公利医院泌尿外科主任

　　上海市医学会男科分会前列腺疾病学组成员；上海市医学会泌尿外科分会微创学组成员等

　　主持上海市卫计委及浦东新区卫计委课题各1项；获上海市医学科技三等奖及浦东新区科技进步奖二等奖各1项；出版专著2部。

　　擅长：尿路结石、前列腺增生、尿路肿瘤、尿失禁等的微创手术。

　　专家门诊时间：周四上午