王振宜就遇到过一位40多岁的男性，某次感觉肛门处不适，却被外院医生诊断为痔疮，由于治疗无果，便来咨询王振宜。王振宜根据症状判断，感觉像肛周脓肿。因患者不在上海，后经过王振宜指导才最终找到了对症治疗的医生，确诊为肛周脓肿，排脓后，形成肛瘘，经过治疗后痊愈。

　　肛瘘治疗，提高治愈率和尽可能保护肛门正常功能始终是手术需要考虑的平衡点。王振宜说，没有一种技术适合所有肛瘘的治疗，因而肛瘘的治疗是根据外科医师的经验和判断，权衡括约肌切断的程度、术后治愈率和功能损伤。“从围手术期到手术阶段到术后康复一系列的过程，如果缺少对其全过程以及某些关键细节的了解，那么看似依样画葫芦的手术，结果却会和理想的效果大相径庭。”很多患者手术效果不理想，术后复发或者功能有损伤，除了手术技巧和方法的原因，还和术后的护理有着密切的关系。此外，西医对于肛瘘病治疗，早期在引流脓肿之前，只能用抗菌素治疗，但如果无法控制感染，往往会加重感染向更深的肠外间隙渗透，导致病情加重，为以后的手术增加了难度。引流后的换药，由于方法的原因也给患者带来很大的痛苦。在这个领域，中医无论是在治疗手段和重视术后创面愈合方面都有着丰富的经验和独特的方法。

　　岳阳医院肛肠科，由上海市名中医闻茂康教授于1954年创立，是上海最早的肛肠病专科，王振宜自1995年以来，师承闻氏肛肠第三代传人孙建华教授，全面学习闻氏肛肠的诊疗技术。作为中医外科学专业博士，他还先后师承上海名中医唐汉钧教授、李斌教授，专攻祛瘀生肌中药治疗难愈性创面的愈合。王振宜介绍，在中医方面，对于肛瘘的治疗，前期有一系列口服和外用药来提脓消肿，降低肛周脓肿最终演变为肛瘘的发病率。一旦形成肛瘘，在成脓阶段，有药线引流，含有提腐祛脓成分的中药，可以大大减轻术后换药的痛苦。同时，口服清热解毒、活血凉血的中药，可控制病情进一步发展。后期手术后有促进伤口愈合的内服中药，辅助以不同阶段祛腐、补益、生肌的外用中药，大大促进了创面愈合的速度和质量。

　　本报记者 左妍 （医院供图）