“冬令进补，来年打虎。”冬令进补时节到，记者走访上海多家医院发现，膏方价格普涨10%以上，但膏方门诊却热度不减。不论中西医院，纷纷抢占膏方市场；不论男女老少，呈现全民进补节奏。业内专家表示，膏方市场大热，背后实含隐忧。本月初，上海市中医药学会膏方分会成立，旨在规范膏方准入门槛和操作技术。作为“治未病”重要手段的膏方，也该“治未病”了！
膏方市场有乱象
往年冬至才热闹起来的膏方门诊，这几年刚过中秋就火爆了。除几个“老牌”医院外，不少西医院也开出膏方门诊。在网上搜索“膏方”，各种“养生节”“膏方节”令人目不暇接；“沪上名中医坐诊”“知名三甲中医院专家为您开方”等广告语夺人眼球；更有不少药房、养生会所、健康管理公司也加入到膏方产业大军。
数据显示，全国已经有200多家医疗机构开设膏方门诊，年处膏方达75万料。膏方收入成了一些医院、药店下半年重要“经济增长点”，有的医院一个冬季的膏方销售收入占全年业务收入的30%。
“这也就很好地解释了，为什么越来越多医院开始做膏方。”上海中医药大学教授、中医药文化专家李其忠直言，上海的膏方发展历史久、市场较规范，但国内其他地方，不少开方医师其实当中医没多久，本身对中医的养生理念一知半解，病人来了以后简单问几句，便在电脑中的基础膏方上钩钩点点，一张膏方就出来了。
中医讲求辨证施治，一张好的膏方需要专家望、闻、问、切，以中医整体观为指导，既要针对多种慢性疾病抓要害，又要根据个人体质特点综合考虑，因此膏方的质量很大程度取决于医生的资质和经验。据悉，上海中医药大学附属龙华医院、曙光医院、岳阳中西医结合医院等膏方热门医院，开方医师必须副高以上职称，参与专家门诊也有年限要求，同时还要经标准培训且通过考核。而沪上其他医院西医开膏方，也要具备“西学中”证书。
膏方虽好不可乱吃
膏方，一般由20味左右中药组成，这些药非常讲究配伍。“即使是补药，也要吃得对路才行，膏方有适应症，也有禁忌症，所以全民大进补肯定不对。”岳阳医院呼吸科主任杨佩兰说，服用膏方起到补虚扶弱、抗衰延年、防病治病的功效，主要适用于慢性病人、亚健康者、老年人、女性等。膏方虽有防病治病效果，但毕竟不是灵丹妙药，需要长期服用才能见效。此外，膏方讲究一人一方，个性化定制，盲目跟风进补还有可能适得其反。
李其忠教授则将适宜服用膏方的人归纳为五类：先天不足、禀赋亏虚；后天失养、脾胃虚弱；劳累过度、身心疲惫；年迈之体、形神不支；病后体弱、正虚待复。而湿浊内盛、舌苔粘腻、胃口不佳者，或本身病情波动、患重症急症者、体格健壮者等都不适宜服用膏方。李其忠经常在临床上见到体壮如牛之人，却口口声声说自己“体虚”“肾亏”，要求膏方进补，令人啼笑皆非；还有企业老板对他直言：“膏方价钱不足五位数，我是从不服用的”；更有“门路达人”对他说，“你所处膏方中若有稀少药物不能配齐，我有办法搞定。”李其忠认为，这些人对待膏方，除有某种显富心理外，还表现出对科学养生、合理配方缺乏了解。
膏方规范化呼声高
本月初，上海市中医药学会膏方分会正式成立，首任主任委员、龙华医院教授周端表示，随着人们自我保健意识的提高，膏方日益为更多人所看重。作为沪上开设膏方门诊历史最久、规模最大的医院，龙华医院每年开出3万多料膏方。
据悉，为规范膏方市场，国家中医药管理局自2011年开始起草制定膏方管理规定，并于2013年正式出台。周端教授作为指导专家参与了整个管理规定的起草、制定。他表示，膏方过去一直被认为是保健品，现在不断拓展到防病治病的领域，市场越来越大，为了确保膏方质量过关、疗效稳定，规范管理显得尤为重要。
“上海的膏方发展基础较好，但放眼全国，膏方发展冷热不均也是不争的事实，存在资质不全、过度开方、粗制滥造等问题。”周端强调，“好的膏方必须具备三个条件，即经验丰富的开方医师、良好的药材、有资质的加工企业。”
以加工为例，膏方通常需要经过配方、浸药、提取、浓缩、收膏、分装、凉膏7个步骤，药材投放时间、火候等也各有不同，因此对熬膏技术有严格要求，强调一料一锅，无论哪个环节有疏漏，效果都会千差万别。岳阳医院是上海唯一一家具备自制膏方能力的医疗机构，该院药剂科主任年华说，每年都有大量来自全国的膏方制作师傅来这里培训。目前，医院正在推进膏方标准化制备中心，希望将这门传统的中医药制作手艺更完整地保存下来。
膏方产业路在何方
“上海市中医药学会膏方分会成立后，将从开方医师、药材以及委托加工三个环节入手，协同相关行政、监管部门，加强规范管理，同时强化人才培训，使膏方应用更科学、合理、规范。”周端说，分会明年将举办1-2次膏方师资培训班，1次加工工艺规范的培训，以及1-2次规模较大的咨询会，进一步推动上海乃至全国范围内的膏方产业健康发展。
李其忠教授认为，膏方是门大学问，不但包涵了深厚的临床经验，它更是我国中医文化的一个优秀代表。“应当更深入挖掘膏方内涵，作为一种养生文化来发扬、推广，这就要求提升膏方准入门槛，同时严格管控膏方宣传，防止单纯的利益驱动，毕竟，医院诊所不是商店。”
“膏方产业要走得远，还应当全面提升膏方学科内涵，同时做好实事求是的疗效研究。”周端教授认为，应该进一步加强中医医政管理部门的支持，让膏方作为中医“治未病”的重要内容，充分发挥其在中医“治未病”中的特色和优势。同时，明确膏方作为中医发展的一个学科分支，不断体现膏方作为中医发展的重要内涵。
