这是继开展胎儿心律失常药物治疗、胎儿严重贫血宫内输血治疗、大月份畸形胎儿减胎术等胎儿医学新技术之后,市第一妇婴保健院在复杂性双胎“宫内治疗”领域的又一新进展。
两胎儿共用一胎盘
孕妇张女士是在怀孕15周零3天来到一妇婴检查时,被确诊为两个胎儿共用一个胎盘的“单绒毛膜双羊膜囊双胎”的,并且B超检查显示,她腹中的一个胎儿为无脑儿。无脑儿除会因发生羊水过多而增加孕妇早产的风险外,胎儿本身也有宫内死亡的风险。
对于双胎中一胎严重畸形的情况,为争取另一胎存活机会,通常的处理方法是进行选择性减胎术。但由于单绒毛膜性双胎是两个胎儿共用一个胎盘,胎盘中有大量吻合血管,若一个胎儿死亡,对另一胎儿会造成严重影响,因此普通的氯化钾减胎术无法达到安全减胎的目的。
无脑儿选择性死亡
由孙路明领衔的市第一妇婴保健院胎儿医学部借鉴国外成熟案例,决定率先在华东地区尝试规范使用射频消融技术开展减胎治疗,最大程度确保张女士腹中健康胎儿的存活概率。这一技术是在超声引导下,经皮穿刺将电极针置入胎儿体内血管,通过高热原理使异常胎儿血管发生凝固性坏死,从而达到减胎的目的,且又不会引起正常存活胎儿血流的“倒灌”。在孕期20周时,张女士接受了射频消融术治疗,使无脑儿选择性死亡。在胎儿组医护人员的精心呵护下,张女士在38周足月时娩出一个7斤多的健康宝宝。