目前，在泌尿科门诊中，以前列腺疾病比例最高。前列腺形如板栗状，位于膀胱的底部，部分尿道穿过其中，且精囊腺、射精管开口于前列腺部尿道—精阜。前列腺可分泌前列腺液，构成了精液的一部分，具有营养精子的作用。前列腺与排尿有关，与性功能有关，与生殖有关。

　　男人有正常功能的睾丸，随着年龄增长，一定会有前列腺增生。病理学研究发现35岁以后，前列腺就逐步开始出现病理学上的增生。此时我们说你有前列腺增生了，只有当你随着年龄的增长，出现尿频、夜尿，排尿困难的症候群时，我们说你患有前列腺增生症，一般发病年龄在50-55岁。前列腺增生是一种良性疾病，但其生物学行为是“恶性”的，即增生是进行性发展的，约1/3的增生，但无症状；1/3的人有增生，通过药物治疗改善症状，免于手术；1/3的有增生，进行性发展，最终必须要通过手术来解决梗阻。

　　前列腺增生为何难治？前列腺增生有雌雄激素失平衡学说；凋亡学说；炎症学说等，但真正的发病原因，仍一直在研究及探讨之中。雄性哺乳动物均有前列腺组织，也会发生增生，如雄狗，在2岁时前列腺液发生了增生，但除了灵长类猿的前列腺增生与人类相同，鼠、兔、狗等均与人不一样，也就是说没有一个标准的动物模型。故在动物身上做的研究结果，无法客观有效反映在人的身上。这样就不难理解，病因的治疗很难。

　　前列腺增生症最早出现的症状是夜尿，前列腺增生症最严重的后果是肾功能衰竭。短命皇帝袁世凯因前列腺增生导致尿潴留而死亡。法国医生建议手术，但袁世凯害怕手术，害怕别人谋害，他拒绝手术，只采取利尿祛湿的办法，最终导致全身浮肿，肾功能衰竭而死亡。

　　患有前列腺增生症，首先要进行IPSS、QOL评分，判断症状的严重程度；可进行前列腺体积形态和残余尿检查；做尿流率或尿动力学检查；行PSA、fPSA、 DRE穿刺，排除前列腺癌的可能。前列腺增生症可通过中西药物治疗缩小前列腺体积或解除梗阻症状。目前，前列腺增生症手术的金标准是经尿道前列腺电切术，简称TURP。其他手术方式的更新，都源于此原理开发的，只是器械动能上的改进。

　　在中医学中，我们找不到有关前列腺组织的描述，古人缺乏解剖学的基础，因此应用比较整体的观点，将膀胱称之为六腑中的一腑，认为膀胱具有司开合的生理特性。膀胱为人体水液汇聚之所，故称之为“津液之腑”、“州都之官”。膀胱赖其开合作用，以维持其贮尿和排尿的协调平衡。将排尿异常称为淋证，认为是下焦湿热蕴结，膀胱气化失司等原因造成。1600年前孙思邈曾有过这样的描写：用葱管来导尿，解决“癃闭”患者痛苦。中医“以通为用”来治疗轻中度前列腺增生，根据个人不同的体质辨证，多采用健脾益肾，促膀胱气化；清热利湿，化浊消淤的治法。(作者为上海市中中医院主任医师 )