四年来老人家从未放弃寻医治疗,也渴望尝试中西医的多种治疗方案。但由于邵女士伴有严重的骨质疏松,如果进行肘关节置换,可能非常容易出现并发症和术后的假体松动;如果选择肘关节融合,也就是肘关节屈曲固定,使它不再有任何活动度也就不痛了,但邵女士不甘心肘关节被永久固定,因此一直寻求着能够帮助肘关节尽可能恢复无痛活动的方法。
最终邵女士来到十院骨科,医生经过百般思量,与患者沟通交流,决定为老人家在肘关节镜下进行微创松解。仅仅5个1厘米长的切口,插入关节镜和精细器械进行了肘关节松解术,清除骨刺,去除运动障碍,重建沟壑,松解韧带。同时进行了肩关节镜治疗。术后肘部活动度获得较好的改善,肩部疼痛大部分消失,很快进入康复锻炼阶段。
人体的肘关节皮包骨头,关节腔十分狭窄,关节镜虽是神器,但在肘关节往往难以施展。且肘关节外聚集着桡神经、尺神经、正中神经等上肢的三大神经,手术时非常容易损伤这些神经,增加手术难度。
骨关节炎时疼痛主要来自骨刺的卡压和对周围韧带、神经的摩擦刺激。治疗重在去除骨刺,取出游离体,去除运动障碍,重建沟壑,松解韧带以最大限度恢复运动幅度,解决吃饭、穿衣、梳头等日常功能的问题。微创手术创伤小,解决问题的过程看似稀松平常,但病痛之难忍,也只有得病者才深有感触。
杨春喜(同济大学附属第十人民医院骨科副主任医师)