既往惨痛的教训提示：如果慢性中耳炎药物治疗只能起到暂时缓解病情的作用，所谓治标不治本，那么迟早要另谋良策，以求根治。反复发作的中耳炎不仅会造成长期流脓，而且还可能导致听力下降，有些慢性中耳炎患者在听力下降的同时还会伴有中耳胆脂瘤的形成，由于胆脂瘤对周围骨质的侵蚀，严重者有可能导致颅内外并发症的发生，比如面瘫、迷路炎（引起眩晕、恶心、呕吐）甚至脑膜炎、脑脓肿等。这些病症的出现都说明对待慢性中耳炎千万不可轻视，小病不治常常会惹出大麻烦。

　　耳显微外科处理的目的

　　中耳炎的显微手术目的有三点：首先，彻底清除病灶，获得一个“干耳”（而非长期流脓的耳朵）；其次，防止一些中耳炎导致的严重并发症，比如面瘫、脑膜炎甚至脑脓肿等；第三，期望通过手术恢复或者部分恢复受损的听力。为了尽量减少患者的经济负担和避免两次手术对工作和生活的影响，国内的做法是将清除病灶和重建听力同时完成（一期手术）。通常医生会在术前和患者做一些沟通工作，便于患者自己选择手术方案。

　　最佳手术时机因人而异

　　对于偶发的中耳炎，通常可以采取保守的药物治疗并定期随访；对于听力比较好、单纯鼓膜穿孔，可选择不流脓时鼓膜成形术；对于听力下降比较明显，同时伴有反复感染、流脓，耳朵是难以“干”的，不采取手术治疗就很难彻底治愈，这时只要不是急性炎症期，没有必要等待“干耳”后再手术。

　　这种显微手术在正规医院是安全的，风险可控。耳显微外科医生一般都经过严格的颞骨解剖训练，对于面神经的解剖位置非常熟悉，而且在术中神经监护仪等设备的“保驾护航”下，术中面神经损伤的几率几乎为零。

　　通过手术提高听力

　　对于中耳炎病变严重及术前感音神经性耳聋的患者，应用传统的手术方式仅能清除病灶，难以恢复听力。近年来，随着听觉植入装置的发展，这部分患者的听力也能通过手术恢复。目前的植入装置主要有两种：中耳植入式助听设备——“振动声桥”和听力康复新技术——“骨锚式助听器”。这些先进的设备与装置为耳聋患者搭建起传递声音的桥梁，让沟通畅行无阻。

　　杨军 汪照炎 吴皓