30.不要囫囵吞枣

　　许鹊的爷爷年近九十，身体硬朗，许鹊特别孝敬他。这次，她去陕西出差，特地为他带来两斤北方大枣，颗颗饱满，他非常喜欢。邻居来他家玩，他还拿出来与他们分享，正在谈笑之间，不慎让一颗大枣的枣核嵌在他咽喉部，咽不下吐不出，顿时感觉痛苦不堪。邻居见状连忙给许爷爷递上一杯浓茶，建议他把这杯茶喝下去，把那枣核冲下去。她爷爷犹豫了一下，便把这杯茶水一咕噜喝了下去，枣核是被冲了下去，但嵌在了食道，让他胸口隐隐作痛，而且影响吃饭，更糟的是几天后发热了。他这才打电话告诉许鹊。焦急万分的许鹊立即把他送至东华医院急诊。

　　通过胃镜检查和CT定位，发现这枚两头尖尖的枣核不仅刺破了食道平滑肌，而且还扎在气管上，引起纵隔脓肿，病情突然变得尤为复杂，凶险。让所有在场医务人员都为他捏了一把汗，怎么办？况且老人已年近九十，他经得起这场痛苦折腾吗？他能耐受这次急症手术吗？一场术前紧急会诊在张院长主持下在病房会议室召开。

　　消化内镜赵主任首先陈述了老人的病史，然后分析：“通过胃镜探查发现，这颗枣核已刺破食道平滑肌，深深地扎在气管壁上。如果硬是通过咬物钳去嵌，就担心一旦滑破旁边动脉，那后果太凶险。目前首先要让这枚枣核游离开气管壁，滑入食道内，这样既可以比较安全地把异物取出，又能够以最低程度的创伤来减轻对老人生命状况的影响。”

　　张院长认可他的建议，他的目光转向了胸外科专家。胸外科专家剖析治疗方案：“从CT片子上看，那颗枣核不但深深扎在气管壁上，而且已经引起纵隔脓肿，导致高热持续不退，看来进胸手术是不可避免的。”张院长问：“那你们的手术方案是怎样的？”胸外科主任叙述：“进胸后，先把异物游离开气管壁，推入食道，然后在胃镜下取异物，同时切开纵膈脓肿，进行冲洗。”张院长同意这个手术方案，便问麻醉科曾主任：“你们看看这个手术存在多大风险？”

　　“这位老人，本来就患有老慢支、高血压、冠心病。”曾主任分析麻醉风险，“他即使经受一个小小的手术，也可能面临很大风险，我担心老人在经历这次手术治疗后苏醒时气管一时拔不掉，还需要呼吸机维持一段时间。还有，如果气管导管在手术后即使被拔掉了，老人本来还合并高血压、冠心病，还需要严密的监护，我建议术后立即把病人转入ICU监测。”张院长立即同意：“好，立刻通知ICU，让他们准备好床位。”

　　当天下午，老人被接进了手术室，李晓强、钱小花缓缓地注入麻醉药让老人平稳地进入麻醉状态。陈亦琳小心翼翼地把气管导管插入老人气管，接上呼吸机维持他的呼吸。胸外科医生切开老人皮肤、肌层，打开胸腔，找到异物处，轻柔地把它推入食道，接着打开脓肿冲洗。消化内窥镜主任利用胃镜从口腔经咽喉到达食道对准枣核，但因为枣核又尖又滑，咬了几下都没有成功。胸外科医生建议：“要不，我们在食道处切一个小切口把异物取出？”赵主任耐心地回答：“还是利用胃镜把异物取出，这样能够减轻对老人的创伤。”说完，他继续聚精会神地尝试，终于，咬物钳咬住了枣核，在他慢慢的牵引下，枣核返回口腔，滑入他的手中。

　　老人术后在ICU经过抗炎治疗，渐渐退去热度，恢复了健康。此后，每当他看见许鹊，时不时会幽默一句：“不要囫囵吞枣。”

　　一天，朱佳静、韵霞带一名实习医生为一个急腹症患者进行剖腹探查，麻醉恰好由李晓强担当。手术挺顺利，台上渐渐露出了轻松。可等到正要缝合病人切开的皮肤时，朱佳静突然感到自己腹部剧烈疼痛，脸色变得苍白，大汗淋漓。

　　“你怎么啦？”韵霞焦急地问。“我不知道，就觉得肚子剧烈疼痛，想上洗手间。”朱佳静艰难地回答。韵霞马上关心她：“那你快去吧，皮肤，我带实习医生来缝。”朱佳静脱下手套，让韵霞继续手术，她捂着肚子直奔洗手间。

　　一会儿，手术结束了，韵霞来到洗手间关切地问朱佳静：“你现在还疼吗？”神态虚弱的朱佳静回答：“疼痛比刚才好一点了，但拉下好多鲜血，会不会是患什么肿瘤吧？”韵霞说：“还没检查就胡乱给自己下诊断，亏得你还是一个医生。这样吧，你过几天去做一个肠镜检查，看看有没有其他原因。”