张女士眩晕反复发作已经5年，她往年发作通过使用药物治疗能够控制眩晕症状，今年发作药物治疗几个月，效果不明显而且发作明显频繁。11月初，张女士到医院就诊。经过病史询问及听力检查，诊断为左侧梅尼埃病。

　　梅尼埃病过去称为美尼尔氏综合征，是常见的眩晕病因之一。梅尼埃病的典型表现为反复发作的眩晕伴听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕呈旋转性或摇摆性，持续时间从数十分钟到数小时不等。发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，间歇期眩晕消失。病人往往出现波动性听力下降。梅尼埃病要经过系列听力和前庭功能检查后方能诊断。

　　根据张女士的病情，耳鼻喉科主任为张女士进行了前庭神经切断手术。在显微镜下精确选择前庭神经轻轻切断，手术进行得非常顺利。目前张女士恢复良好，眩晕症状已经完全消失了。

　　前庭神经切断术经历了漫长的演化历程。1986年，Si1verstein医生首先采用乙状窦后入路前庭神经切断术。该技术的优点在于可以更快更好地暴露前庭神经。其原理在于：一方面通过完全阻断病变侧前庭冲动传入；另一方面，单侧前庭失传入可以被中枢代偿，进而缓解症状。基于前庭神经切断术具备的优点，该技术已被广泛应用于治疗梅尼埃病导致的顽固性眩晕。目前，在美国大多数的医生采用乙状窦后入路进行前庭神经切断手术。前庭神经切断术治疗梅尼埃病眩晕控制率在95%以上，一举解决了梅尼埃病治疗复发率高的问题。前庭神经切断术的并发症包括术中出血、切口感染、脑脊液漏、听力下降以及面瘫。GoKsu报道的十年间回顾研究显示，乙状窦后入路的术后并发症发生率非常低（2.5%），最常见的并发症为取脂肪导致的腹部血肿，而非颅部并发症。在我们经治的病例中均没有出现切口感染或脑脊液漏等并发症。

　　现代医学的模式已逐渐过渡到个体化治疗模式，即根据每位病人的具体病情制定治疗方案，使病人获得最佳治疗。对症状严重的顽固性梅尼埃病，前庭神经切断术是一种不错的选择。

　　(作者为上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科主任)