昨天上午9点半，市肺科医院三楼手术室有4台“胸腔镜下肺癌根治术”同时进行。唯一不同的，是外科主任姜格宁教授主刀的手术台上方，那个正动态播出胸腔内画面的显示屏，看上去比较“虚”。

　　“戴上眼镜试试呢？往我身后靠一点，正面对着屏幕看。怎么样？很立体吧？”说话间，姜医生左右手分别握着的3D镜子和操作钳，已穿过病人右胸外侧两个2厘米左右的小孔，进入了肿瘤所在的胸腔内右肺下叶区域。由于这台新型胸腔镜的照明系统设计有两路摄像，又放大了整整10倍，传输到外端显示屏的即时画面，就变得精细、生动异常。

　　超声刀“指哪打哪”

　　接受手术的是一名50开外的女性。全麻下，她被固定成左侧卧睡状。3D胸腔镜在患者右侧胸腔内游走，轻轻地分离病灶的边缘，仔细查看周围的浸润程度……血管、神经，纤毫毕现。随着钳子的提起、翻转，右肺下叶“下层”间距不足一两厘米处，我们竟看到了搏动着的心脏！

　　拿下右肺下叶！在助手的协同下，姜格宁果断“开动”伸进胸腔的血管切割器，在3D镜的引导下，依次切断了粗细不等的下肺静脉、下肺动脉和右下肺支气管——长有一个1厘米左右肿瘤的整个右肺下叶被彻底“断离”了下来。与此同时，胸腔镜一路“走”过，10多组呈黑褐色的淋巴组织清晰可见。姜主任则眼到手到，用超声刀一路清扫。每一步都“指哪打哪”。全过程不过10多分钟。

　　最终，原本有碗口大直径的右肺下叶，在胸腔内“瘪”了气后装入一个薄薄的橡胶套袋，“裹”在其中的肿瘤、淋巴等等，一道从2.5厘米大的胸腔镜操作孔中被“拖”出体外。

　　创伤极小切除干净

　　在姜格宁教授眼里，如此胸腔镜手术虽然也是“隔”着胸壁，但因为是3D图像，感觉就跟打开胸腔的“直视”下手术一样，有自然深度和贴切存在感，容易判断。比起2D腔镜，肯定动作更精准，操作更安全，绝不会误伤四周任何组织。“像她这样1厘米左右的肺癌病人，3D胸腔镜术创伤极小，切除干净，完全不用再做其他放化疗了，生存率会非常高。” 

　　上海市肺科医院是国内最早开展胸腔镜肺部手术的机构之一。经历了胸腔镜模拟－数字－高清－立体的不断“进化”，姜教授和他的外科团队从1994年6月至去年底，已完成了15361例胸腔镜手术。目前胸外科所有中级职称以上医生都会用胸腔镜开展肺癌切除手术。仅去年一年，全院完成的5300多台胸外科手术中，胸腔镜手术超过3200台，微创手术占手术总量的60%。上述所列数据，无一不令同行称道。

　　“腔镜微创外科手术已进入3D时代，我们想做得更好。”在院方积极支持，投资400余万元引进3D胸腔镜后，本月12日，姜格宁教授实施了申城首例“3D胸腔镜下肺癌根治术”。短短一个多礼拜，成功的3D手术案例已积累了18例。

　　这是一场感受独特的手术观摩。同样是一个值得让大家分享的好消息。

　　首席记者 施捷