名医榜

　　张春燕

　　主任医师

　　副教授、硕士生导师

　　同济大学附属东方医院中医科主任

　　上海市中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主任委员，浦东新区首届中医领军型人才

　　擅长：诊治心脑血管病、脂肪肝、代谢性及过敏性疾病；老年病；痛经、月经不调、痤疮、黄褐斑、失眠

　　“四月不减肥，五月徒伤悲。”又到了春夏换季时，各种减肥方法红红火火。哪个方法是你的“菜”，如何避免让自己“吃药”，在闸北区彭浦镇社区卫生服务中心举办的第57期上海市社区健康大讲堂上，同济大学附属东方医院中医科主任张春燕主任医师指出，减肥没有捷径，只有与自己相适宜。

　　天天“食草”也未必能减肥降脂

　　近来，“全素食主义”主张颇有人气，认为素食减肥是最有效的方法，因为素食的热量不高可以让你怎么吃都不会胖。

　　因为食不沾荤腥，就靠多吃素菜及米面等主食填饱肚子，人体摄入大量碳水化合物，直接转化生成甘油三酯，时间长了一样会升高血脂，使人肥胖。而一些中老年人认为吃素是避免高血脂的有效方法，这也是不科学的。张春燕主任指出，人体其实需要各种营养物质，如蛋白质、脂肪、纤维素等，单一的素食摄入会诱发疾病。如果素食不当，还有可能造成代谢紊乱，造成血脂升高。她表示，人体的正常代谢离不开脂肪和蛋白质，只吃蔬菜不吃肉，机体缺少蛋白质和脂肪的摄入，必将影响机体正常的代谢。同时，纯素菜较荤菜类口味差，烹饪过程中，一般多用油多放调料，以增加素菜口感。这样就不知不觉中反而会摄入更多隐形脂肪。

　　张主任提醒，避免高血脂，不一定要禁食肉类，而是要合理平衡膳食。平时摄入的食物应多样，精细搭配，可适量增加玉米、燕麦等；要多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类及其制品；还要适量摄入鱼、瘦肉，少吃肥肉和荤油，保持能量摄入充足的同时，增加运动。正常人一周内可以选择一两天吃素，减少高脂肪摄入。完全吃素的人，除了注意多吃豆类、菇类、菌类、蔬菜食物，还要请教营养师补充复合维生素、膳食纤维素等。

　　过度饮用咖啡非但不去油还升高血脂

　　许多办公族总是习惯通过喝咖啡、浓茶来提神醒脑，甚至代替水解渴。有些女性还尝试咖啡减肥。但殊不知过度饮用咖啡非但无法减肥，反而更容易患高血脂症，对本就血脂异常的人还会加重症状。张春燕主任介绍，研究发现，少量饮用咖啡后，可使储藏的脂肪分解，有减肥的功效。但大量饮用咖啡可能使血中游离脂肪酸增加，血胆固醇升高，容易引起冠心病，故应忌过量饮用。“每人每天以1杯咖啡为宜。此外，咖啡具有刺激性，会刺激胃酸分泌，因此不应在空腹状态下饮用。”

　　而茶是我国传统的保健饮料，对人体健康有诸多好处。张主任说道，茶叶中含有咖啡因、茶碱、挥发油和维生素C，适量饮茶有兴奋精神，解除疲劳、胃肠利尿等作用。另外淡茶也能降低胆固醇的浓度，减轻动脉硬化程度，增强毛细血管壁的弹性，因而茶是防治高脂血症和冠心病的理想饮料。

　　“但是，切记不要常喝浓茶，因为人体受浓茶过度兴奋作用的刺激，能引起失眠，心悸、呼吸急促；浓茶还会使胃黏膜收缩，抑制消化液的分泌，引起胃病；高血压、心血管疾病、糖尿病、肾炎及肝炎患者饮茶会加重病情。最为重要的是，由于浓茶中含有大量鞣酸，会影响人体对蛋白质等营养成分的吸收，也会引起大便干燥，对高脂血症和冠心病患者来说非常不利。所以对于这部分人群，宜饮用淡茶，切不可将茶沏得过浓。”

　　按摩穴位降低血脂

　　张春燕主任介绍，高脂血症是一种多因素引起的复杂的代谢紊乱，无论从理论上，或者动物实验，还是临床实践均证实通过针灸、按摩穴位可以促进新陈代谢，促进多余的脂肪转化为热能而被消耗，进而达到降低血脂的目的。通过按摩、针灸穴位可以降脂减肥。中医专家认为，有降脂作用的经穴有30余个，其中最常用穴位有如足三里、丰隆、三阴交、内关、中脘、太冲等。

　　高血脂症似乎没有高血压、高血糖所表现的那么明显，除了体检以外，平时往往难以发现，但其对血管的损害是长期的，隐匿的，因此高脂血症被称为“隐形杀手”。那么高血脂症到底有哪些早期症状需要引起警惕？张春燕指出，当出现神疲思睡、头晕眼花、胸闷不舒、肢体困重或麻木等症状时，就应到医院测血脂。此外，定期到医院进行检测也十分必要，是及早发现高脂血症的一个重要途径。

　　在饮食方面，张主任建议，可选择燕麦、玉米、山楂、黑木耳、海带、冬瓜、黄瓜、苦瓜、洋葱、绿豆芽、山药、番茄、茄子、苹果等降脂食物。她还表示，木耳山楂粥是防治高血脂症和动脉粥样硬化的优质药粥。具体做法为：取黑木耳10克，山楂30克，粳米100克。将木耳浸泡发透洗净，与山楂、粳米同放砂锅内，加水适量，煮粥，代早餐空腹服食。张主任解释道，黑木耳有抗血小板凝聚、降血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。山楂有强心、扩张血管、增加冠状动脉血流量，改善血循环和促进胆固醇排泄而降低血脂的作用，而粳米益胃。

　　那么血脂高究竟需不需要治疗？是自行调节饮食，还是需要进行药物治疗？如果进行药物治疗，是选择中药还是西药？张春燕指出，这需要根据高血脂的程度而定。“血脂明显升高者，选用西药治疗，防止因血脂过高给机体造成的损伤；血脂略偏高者，可尝试中药综合调理治疗。无论是中药治疗还是西药治疗，均需注意饮食调节，宜低脂低盐低糖，清淡饮食，这样才能维持治疗效果。”